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胃病多年,胃下垂,别用错了补中益气丸 [复制链接]

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今天与大家来聊聊胃病的一些问题,有这么一个女性病人,今年66岁,患胃病十几年了,去医院检查为慢性胃炎,胃下垂,虽经多方治疗,但时好时坏,特别是情绪异常时发作的更加频繁,平时经常吃点吗丁啉,健胃消食片,或者一些西药抗酸剂缓解一下,医院开点中药,基本上都是些益气健脾的药,但是效果很一般。科普一下,什么是胃下垂。胃下垂是指X线胃肠钡剂造影检查发现胃的位置低于正常,胃小弯在髂脊连线以下,且伴有临床一系列症状如腹胀、上腹疼痛、食欲不振、消化不良、便秘等。临床上常与肾下垂合并存在,可为内脏下垂的一部分。究其原因首先为体质因素,即所谓无力型体质者,胃壁肌肉张力弛缓,胃遂延长下垂,“胃无力”乃下垂的原因,下垂是无力的后果;其次为腹压因素,腹壁肌肉弹性降低或腹腔内压力突然下降(如妊娠分娩、大量放腹水后)可致内脏下垂。另外十二指肠溃疡或幽门病变引起不全梗阻,可使胃扩大,日久可导致胃下垂;精神忧郁,长期脱离劳动,使腹壁肌肉缺少锻炼,饱食之后长途行走或劳动均与胃下垂有关,因此说胃下垂的病因是多方面的。中医认为其病机为脾胃失和,引起脾胃失和的原因有饮食失节,内伤七情,劳累过度等等。本病脾胃脏腑功能失调,本是虚证,又因运化障碍,气机阻滞,且日久入络,又有瘀血内停,更可挟湿气、挟痰饮,故本病虚实挟杂,正虚邪实或本虚标实之证,临床治疗除了健脾益气、升阳举陷外,更有化饮、降逆、行气、活血、辛开苦泄等法,标本兼顾。再回到这个病人,近期因家庭琐事,胃病又严重发作,经人介绍来诊,看其形体消瘦,倦怠乏力,面色青*不润,主诉,胃胀痛,吃饭后加重,食欲差,喛气,呃逆,早起口渴口苦,大便干燥,两三天一次,小便少,色*,看舌质比较红缺乏津液,舌苔*稍微有些腻,脉象弦细,跳的比较快。处方,柴胡9g,炒枣仁15g(碎),醋香附10g,太子参30g,乌药20g,广木香18g,枳壳30g,炒槟榔15g,沉香10g(后下),当归10g,生白芍35g,厚朴花6g,香椽6g,六神曲10g,七剂,水煎服,每日一剂。这个病人服用完五剂后,症状基本上消失了,按她自己的话讲,从来没有过胃这么舒服,二诊原方稍微调整一下,七剂,嘱注意饮食,调整好心态,适量运动爬山听听歌,几个月后随访,胃病一直末复发,并言特别的感谢等。那么,十几年的胃病,到底是什么原因呢?中药为什么有这么好的效果?背后的医理有是什么呢?下面我们就来谈谈这些。这个人胃病十几年,往往是随情绪异常而加重,口干口苦,这个按中医的说法是肝郁化热,肝在五行中属木,木气喜欢条达,舒畅的生长升发,一旦受外因影响郁滞,就好比你把一颗树苗用力往下压,树苗是不是会往左或右弯,这个时候,影响的就是脾胃,中医叫木克土,又叫肝(胆)胃不和,胃以通降为顺,现在胃被木克,影响到其和降功能,所以岀现,胃胀痛,食欲不振,胃气上逆则会呃逆,嗳气等,肝郁日久化火伤阴,表现为口干苦,舌红少津,从而小便*少,大便干燥,这些都是血虚的表现,因为脾胃为人体后天之本,脾胃吸收不良,气血化生无源,郁火又灼伤津液,所以人倦怠乏力,面色无华,病机解释明白了,那么治疗呢?是不是应该疏肝养血解郁,行气和胃啊。看看处方,柴胡9g,炒枣仁15g(碎),醋香附10g,太子参30g,乌药20g,广木香18g,枳壳30g,炒槟榔15g,沉香10g(后下),当归10g,生白芍35g,厚朴花6g,香椽6g,六神曲10g,七剂既是肝郁,那么是不是应该解郁,柴胡,香附,香椽这几味就是把肝的情绪调畅顺达,郁久化火伤气血,用当归,白芍,枣仁,养血清火,太子参益气阴,胃失和降,木香,乌药,枳壳,槟榔,厚朴花,沉香,这些药行气降胃,六神曲助脾运化,针对病机诸药组合,强强联手,故此多年老胃病才能得到根治,当然这与饮食习惯及舒畅病人情绪也有重大关系,得益于病人的配合,否则药物再好也不能取得如此好的疗效。我把这个医案分享给一个中医朋友时,他问我,看处方,是疏肝和胃的思路,那么是不是可以用柴胡疏肝散?这个当然不行,为什么呢?柴胡疏肝散,组成,陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。为理气剂,具有疏肝理气,活血止痛之功效,主治肝气郁滞证。这个方行气有余,但养血及和胃消胀之力不足,适合体质尚可,一时情绪不佳引起的肝郁气滞的人,一旦用于肝郁化火阴血不足之人,反而会越吃越坏,岀现更严重的副作用。那么,治疗胃下垂不是习用补中益气吗?这个人为什么效果不好?中医治病需要辨证论治,胃下垂病机很多,气虚只是其中之一,不可拘泥“下垂”二字而套方按升提论治,胃下垂者属肝气犯胃者有之,有胃阴不足者,有气阴两虚者,还有肾气亏虚者,辨证是关键,不为下垂所迷惑,这样才能明病机,正确施治,从而提高疗效,好了,今天就聊到这里,希望大家都有个好胃,吃嘛嘛香,天天开开心心,有相关问题欢迎留言探讨。大道至简,生活中处处皆中医,很多问题都是可以用中医方式解决的,当前医疗环境下,学点中医知识,把健康掌握在自己的手上,是很有必要的。点击上面
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